【通讯员：钟承桔】近日，我院创伤骨科收治一名 63 岁高处坠落伤男性骨盆骨折患者，主要诊断为骨盆骨折（Tile/AO B3)、骶骨骨折（S1-S4)，需尽快行骶髂螺钉固定稳定骨盆环。手术准备期间，天玑计算机导航系统、O 臂、3DC 臂均因设备升级无法使用，缺少三维导航辅助，团队迎难而上，依靠扎实解剖功底与丰富临床经验，成功完成徒手双侧骶髂螺钉置入手术。
骶髂螺钉置入属于创伤骨科高风险操作，术区毗邻马尾神经、腰骶神经根及髂内血管丛，置钉稍有偏差即可引发神经损伤、大出血等严重后果。天玑导航、O 臂、3DC 臂可提供术中三维引导，是该手术重要安全保障，多数人依靠导航设备完成手术。本次手术无上述设备支持，仅依靠普通 C 臂二维透视，置钉容错空间极小，对术者解剖认知、空间判断和手术手感都是极大考验。
患者骨盆后环失稳，无法等待设备升级。罗敏生主任立即组织团队进行术前多学科讨论，仔细研读 CT 影像，评估解剖变异，规划置钉路径，并完善并发症应急预案。罗敏生主任和钟承桔主治医师结合术前规划，精准把控进钉点与角度，顺利和高效地完成骨盆骨折的复位和双侧骶髂螺钉的置入。术后复查 CT 显示，螺钉位置良好，位于骶骨安全通道内（角度平均误差约0.6°，进钉点平均误差约1.35㎜)，骨折固定可靠，术中未发生血管、神经损伤，生命体征平稳。该病例得到了尚林主任等三名工程专家的高度肯定。
今年四月底，创伤骨科模拟艰难条件下，曾演练和完成一次骨盆骨折骶髂螺钉的徒手置入手术。经过本次实战的检验，再次充分突显了创伤骨科团队救治复杂骨盆髋臼骨折的精湛技能，解决了高端设备不可用等艰难条件下的手术大难题，更好地保障了人民的生命安全和功能康复。同时，毫米级和小于1°的误差，标志着我院在骨盆骨折骶髂螺钉手术领域达到国内先进水平。此外，与导航手术相比，徒手置钉手术能为患者节省手术费用，对骨盆骨折这类严重多发伤的DIP医保控费亦有实际意义；也是一项能走出院外或用于医院支援的可靠技术（设备带不走)。
目前患者疼痛明显缓解，病情稳定，自主翻身和坐起功能已恢复，即将开展后续康复训练。此次手术展现了创伤骨科团队以患者为中心、临危处置的救治能力。科室将坚持新技术与基础手术能力并重，持续提升严重创伤救治水平。
