【通讯员：袁家威】进一步推进我院“三甲”创建、三级公立医院绩效考核提升和医保精细化管理工作，促进医院高质量发展，创评办于2025年8月28日邀请广东省医院管理评价质控中心核心专家、广东医科大学医保研究院副院长董勇教授来院开展医保管理辅导。宋巧荣总会计师、财务和运营管理部、医务部、护理部、药学部、质量管理和公共卫生部、医学装备部等职能部门及临床科室、护理单元参会。本次会议围绕医保基金规范使用、病例质量提升、医改政策落地等核心议题展开深入研讨，旨在全面强化医保管理水平，守护医保基金安全。

政策解读明方向，问题梳理定重点

会议伊始，董教授结合全国医保飞检典型案例，直指当前医保管理中的关键问题。他强调，医保基金使用合规性、病例质量规范性是医院医保工作的“生命线”，多数医保违规、费用超标问题均可从病历溯源，必须将病历审查作为医保管理的核心抓手。此外，董教授传达三明医改经验，深化以公益性为导向的公立医院改革，要求各科室围绕“以收定支、收支平衡、略有结余”的医保底层逻辑开展工作。

病例实操强技能，机制建设固长效

下午的病例辅导环节，职能部门和临床科室、护理单元积极参与，董教授以“实战教学”模式，带领参会人员逐份审查典型病例，现场剖析问题、讲解规范，主要针对重症医学科、消化内科、创伤与手足显微外科三例病历进行深入分析，从医保检查各个环节讲解可能存在的问题及解决方法，并建议我院医保结算清单上传前进行质控审核，医保物价科培养全院医保物价员队伍，提高审核质量。

会议最后，董教授强调，医保工作事关医院可持续发展与患者切身利益，各部门、科室需以此次会议为契机，将医保规范要求融入日常诊疗流程。此次医保工作专题会议，既是政策解读会，也是实操培训会。我院将持续完善医保管理机制，提升病例质量，筑牢医保基金安全防线，为患者提供更优质、更合规的医疗服务，助力医院医保工作高质量发展。