七旬老伯因腹痛腹泻到医院住院治疗，期间突发晕厥，转ICU后经对症处理，血压心率很快稳定，但腹部逐渐鼓胀，经检查腹腔内有大量积血。医生紧急为其剖腹探查。当手术刀划开腹腔的瞬间，积聚的压力让血液瞬间喷涌而出——失血量约3000毫升！主刀医生临危不乱，迅速找到隐匿在脾区附近的结肠血管破裂口，并成功包扎止血。目前患者已康复出院。
老伯突然晕倒，ICU里再现危机
七十多岁的张大爷（化名）因腹痛腹泻到南方科技大学医院住院治疗，经检查诊断为“动脉炎”（一种血管壁非感染性炎症疾病），6月10日，张大爷在病房突发头晕，继而晕厥，被紧急转入了ICU。
转ICU后经对症处理，张大爷的血压心率很快就稳定了，但肚子逐渐有些鼓胀，血常规报告对比有急性贫血表现，ICU潘勇军主任查房分析考虑患者存在因血管炎导致腹腔血管破裂出血可能，腹部增强CT检查证实了医生的判断：张大爷腹腔内有大量积血！
患者患有动脉炎，说明很可能是腹腔内的血管因为炎症变得脆弱、破裂出血。要止血，当务之急是要找到出血点！
ICU报医务部迅速启动多学科会诊，呼吸内科、肾内科、风湿免疫科、ICU以及胃肠外科主任们迅速聚集患者床旁，专家们结合张大爷的动脉炎病史、突发的休克表现和检验检查报告及影像，当即决定为张大爷进行剖腹探查，揪出隐匿出血点。
隐匿的出血点，躲不过专家的“火眼金睛”
时间就是生命！医院迅速开启绿色通道，胃肠外科张洪贞副主任团队在最短时间内完成手术术前准备，平稳将张大爷推入手术室。
当手术刀划开腹腔的瞬间，聚积的压力让血液瞬间喷涌而出——失血量达3000毫升！张洪贞带领团队沉着应对，很快就找到了出血“元凶”：脾区附近的结肠血管发生了破裂！张洪贞医生眼疾手快，精准地找到破裂的血管，果断进行结扎止血。
当破裂的血管被成功结扎，汹涌的出血终于被止住，现场所有人的心才稍稍放下。
术后，张大爷在ICU的精心监护下，生命体征逐渐平稳，最终转危为安，目前已康复出院。
据张洪贞主任介绍，张大爷属于凶险的“隐匿性出血”。一般“创伤性出血”有明显外伤和伤口，是“看得见”的危险，而隐匿性出血常无外伤表现，出血深藏体内，如动脉瘤破裂、血管自发性破裂等，初期症状可能不典型，如头晕、乏力、血压骤降等。识别此类出血需综合患者病史、体征及检查结果。隐匿性出血救治的最大挑战和关键在于“医生是否能及时意识到患者在出血”。越早意识到，找到源头并有效处理的希望就越大。
三个“快”，为患者赢得生机
发现快、决策快、行动快，对于张大爷隐匿性出血的成功救治，缺一不可。这体现在ICU团队敏锐捕捉到腹腔出血休克的征兆；院领导高度重视，医务部迅速组织MDT，多学科专家短时间内提出精准手术干预诊治方案；绿色通道畅通无阻，外科团队反应神速，争分夺秒开腹止血……
快速集结最优技术，精准决策，协同作战，南方科技大学医院MDT（多学科诊疗）模式在应对复杂、急危重症时发挥了关键作用，病例的成功救治也充分展示了医院强大的急危重症综合救治能力和高效的院科两级管理体系。
来源 | 晶报APP
