【通讯员:余园】这里,是离新冠肺炎病毒咫尺之遥的地方,也是被外界敬而远之的地方;这里,是抗击疫情的最前线,也是点燃生命希望和信心的地方。这里,是一个被隔离的世界,与患者一起被隔离的,还有医务人员。这里是在南科大医院组建的南山区发热门诊中心,集中收治全区发热病人及新冠疑似留观人员。在这里,许多与生命有关的故事,温暖着这个春天。
连夜建设发热门诊中心:将南山区的发热患者和疑似留观人员都送到这里来
1月31日,在深圳市新冠肺炎疫情防控形势日益严峻情况下,南山区面临的疫情防控压力大、任务重,区委区政府迅速做出科学部署,以“四个集中”为原则科学高效开展发热病人救治工作,组建南山区发热门诊中心。但是,区级发热门诊中心建在哪里呢?时间紧迫,谁又能完成这项任务?南科大医院院长裴国献主动请战,“坚决完成任务,马上腾空住院大楼,将南山区的发热呼吸道感染患者和疑似留观人员都送到这里来!”这所年轻的区校合作创新建设医院以惊人速度建起了南山区唯一区级发热门诊中心,集中南山区优秀专家资源救治发热呼吸道感染患者,集中隔离疑似留观人员,减少交叉感染风险,成为深圳市首创。
在南山区的统筹下,南科大医院几乎全院总动员,连夜转诊原住院患者112名,腾空住院大楼,成立南山区发热门诊中心,开辟6个病区,设置90张病床,抽调精干医务人员成立隔离病区救治团队,准备集中收治发热呼吸道感染患者和疑似新冠肺炎留观人员。从接到命令到完成指令,仅用了一个晚上。
如果说医院是疫情的主战场,那么发热门诊中心就是这场战役中的第一道防线。截止5月20日,南科大医院共收治南山区疑似留观人员835名,住院患者370人,采集核酸1498人次。发热门诊中心的建立,最大程度降低了患者交叉感染的风险,极大弥补了区内感染隔离病房不足的短板,有效缓解了区内各医疗单位的防控救治压力,为疫情防控筑牢安全屏障。
特殊时期的特殊中心,建立特别的救治工作机制
“今天有1名留观人员可以解除隔离观察,隔离8床的患者可以转入普通病房,记得提前和科室医生确定好转运细节……”王玉梅主任结束了上午的查房,与下级医生核对患者的医嘱及诊疗方案。
王玉梅主任是南科大医院新冠肺炎诊疗专家组组长,疫情防控战打响后,她就开启了 24 小时在线的专家会诊模式,凌晨接到会诊申请也是常事。在最严峻的时刻,她带领着医护团队接管了医院的发热门诊,南山区发热门诊中心建立后,她又责无旁贷地成为了发热中心我院对接的负责人。发热中心作为抗击新冠肺炎的重要防线,其职责是收治全区发热呼吸道感染患者、疑似新冠肺炎留观人员,在“内防扩散、外防输入”防控新阶段,发热中心的收治任务增加了从隔离酒店、入境口岸等转送过来的集中隔离患者,防控任务持续增加,防控从不松懈。
这里作为隔离住院患者入院的第一站,收治的患者大多为存在多种基础疾病的老年人、孕产妇以及儿童,病情复杂且多变。为此,南科大医院遴选优秀的一线医护骨干投入这个病区的患者救治。特殊时期,成立的发热中心,也摸索建立了特殊的工作机制。王玉梅主任每天会带领医疗团队进行查房,结合患者情况,建立了“多学科联合救治管理”模式和“市区专家邀请联合会诊”机制。“如有先兆流产的患者,我们会找妇产科医生,如果是心血管疾病的连同心血管内科会诊;而对病情复杂的患者,我们也会及时邀请市、区专家或院内各学科专家进行多学科会诊,保证每位患者得到全面精准的治疗。”王玉梅主任说。为每一名患者制定个体化的诊疗方案,这一切,都常常进行到晚上甚至深夜。病房里几乎每一名患者的情况她都了然于心。
例如,有一位伯伯,在酒店隔离的时候,突然头疼呕吐,转入院一查,才知道,是因为他一个月前撞伤后颅内轻微持续渗血,但却没及时就诊导致硬膜下慢性血肿和蛛网膜下腔出血,我院救治团队立即组织南山区及市级专家会诊,经手术治疗后患者转危为安,完全恢复出院。一名乳腺癌晚期肺转移肝转移患者定期来深圳化疗,入境后,患者被收治入住隔离病区,患者及家人非常焦虑,担心延误了治疗,区、院领导了解患者的难处后,立即组织南山区肿瘤专家,普外科、营养科等多学科进行会诊。为保障患者化疗的延续性,救治团队通过多方协调积极联系患者原就诊医院进行后续化疗,在确保防控安全的同时,安全转送患者。
其实,隔离病区的医护团队,要比平时更细致细心,还帮一些患者揪出了埋藏在身体深处的健康隐患。有一位泰国归来的男性患者认为自己只是糖尿病血糖难以控制而已,平日工作忙未重视,此次入院后医护人员发现患者血糖控制不良的原因竟然是合并慢性乙型肝炎,已经到了肝硬化失代偿期,于是针对病因给予抗病毒保肝后,血糖得以控制平稳后出院。一位香港患者在隔离期间发现血压高到200/130mmHg以上,转入我院后给予积极降压治疗血压仍控制不良,经过仔细检查,多学科会诊讨论,最终确诊是原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质腺瘤,针对病因给予治疗血压得以控制平稳。
发热中心无家人陪伴,我们护理就得让他们感受到家的存在
随着深圳疫情防控形势的好转,医院也逐步有序恢复日常诊疗,防控任务逐渐变成“内防扩散,外放输入”,被送往发热中心的,大多是从香港经深圳湾口岸的入境人员。一些境外来深的隔离观察患者来医院就诊前没有心理准备,发热或者合并其他疾病送到发热中心,医护们穿着隔离服全副武装,这样的场景常常会让患者有一种充满未知的恐惧感。因此,医护人员需要花费更多时间去安慰患者,让他们能更配合治疗。
为保障住院患者医疗安全,预防院内感染,医院严格把好病房关口,加强24小时门禁管理,强化院内人员管理,发热中心实施无陪护,这为护理工作带来了巨大考验。除了医疗救治和医疗服务以外,医务人员还义务承担起了为患者寄送快递、帮忙订餐等服务,同时搭起了连接患者和家属的桥梁,随时通过微信、电话等方式与患者家属进行沟通联络,及时反馈患者在院情况。
85岁高龄的香港老人何奶奶定期返深看病,被发现结肠癌全身多发性转移,已到了终末期。救治团队为老人制定舒缓治疗方案,老人家活动困难,生活非常不便,她的生活护理变得格外繁重。病区护士们便主动承担了照顾老人家的重任,每天协助喂饭、洗漱、擦身、定时清理大小便等生活照护,最大限度地提高老人生命最后阶段的生存质量。尽管是隔离期间,医务人员也给予了老人最大的关怀。
隔离病毒,不隔离爱和人心,需要的是实实在在的行动
“每一个来到发热中心的患者,他们的心理和情绪都是我们的重点和挑战。”王玉梅主任说,每次去到病房,患者眼睛里的渴求都是那么明显。较长时间的隔离,让他们在等待中感到无助和恐慌,作为他们最大支持的亲人,他们只能隔着手机交流,很多隔离病人的不满情绪往往就在瞬间爆发。
身处发热中心的患者,不能出去,不能与家人见面,陪伴在他们身边的,只有医务人员,医患间沟通的桥梁没有因隔离而被阻断,相反还得到了加强。王玉梅介绍说,“我们还专门设置专班专职人员,担任“沟通专员”的角色。负责协调沟通解决发热中心隔离人员的各种诉求,按照防控新冠肺炎疫情相关工作指引,落实各种健康管理、信息报送等工作。”多听病人“发牢骚”、“提意见”、“说心里话”,及时发现和解决隔离人员反映的问题,尽可能满足大家的医疗和生活诉求。随着治疗不断深入,大家越聊越熟,隔离人员有了倾诉的平台,医患关系也不断升温。
每一个隔离人员的背后都是一个家庭,他们的背后有着各种各样的难题和考虑,有些因为心系家中亲人,有些急于考虑生计……更有来自家属的焦虑,所有的这些虽然不能一一满足不同的需求,但医务人员都在尽自己最大的努力去协调和解决。
自入院以来,患者刘先生的情绪一直很低落,平时一刻也闲不住的他,此刻只能待在狭小的病房内,心情比较焦躁。刘先生患有高血压、多囊肾、左侧上颌窦炎、多囊肝等多种疾病,常年靠打散工维持生计,受疫情影响,无法在香港谋生的他,只能返深。入住隔离酒店后,因血压过高被送往发热门诊中心接受隔离治疗。医护人员很多时候都会主动找他聊天,安慰和鼓励他,更好配合治疗,尽快解除隔离。
一名宫颈癌术后患者心情郁闷至香港散心,因疫情滞留香港多日导致身无分文,在香港隔离期满后经深圳湾口岸入境,患者极为焦虑,甚至以自杀拒绝隔离,心理科和隔离病区医护共同出马,积极给予心理疏导,切实解决患者的医疗及生活难题,患者最终满意的离开隔离病区。
在发热中心内,让医务人员感到温暖的是,患者也会鼓励她们。患者打针的时候血管比较难找,而且留置针穿刺也比普通针技术要求更高,护士戴着手套、护目镜操作上有些困难。这时,患者对护士轻声说道:“不急,慢慢来”。
处在发热中心的患者是有孤独感的,穿着厚厚的防护服,也难免让他们觉得隔阂。医护人员的每一个举动、每一句话,不仅仅是问诊的过程,也是和患者加强交流的过程,他们最需要的就是像亲人一样的关怀。发热中心是疫情防控的最前线,这里的医护人员面对疫情不畏生死,选择“逆行”,阻击病魔,守护着人民群众身体健康,他们用实际行动诠释着“隔离病毒不隔离爱”,对待病人的一颗热心,也换来了患者与家属的热情反馈。